重症肌无力是一种自身免疫性疾病，胸腺是人体的重要免疫器官，研究证实胸腺在重症肌无力的发病机制中起着重要作用。两者的联系一直是医学界关注的问题。胸腺切除术的开展，对重症肌无力治疗的作用和价值，也是医学界一直在不断探索的问题。

我需要做胸腺检查吗？
我需要进行手术吗？
手术以后病就好了吗？
没有增生也需要手术吗？

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这些都是病友最为常见的问题和交流话题。我们将分期与大家一起聊聊胸腺与重症肌无力那些事，先带大家了解下胸腺这个器官。

胸腺的组织结构

胸腺的表面有结缔组织被膜，深入实质，形成无数个小隔，将胸腺分隔成若干胸腺小叶，形成胸腺的基本结构。胸腺小叶依次分为被膜下区、皮质区和髓质区。皮质和髓质均由上皮性网状细胞作支架，其中充满了淋巴细胞即胸腺细胞，是 T 淋巴细胞的前身。而胸腺瘤中含有大量针对乙酰胆碱受体（AChR抗原）的T细胞，T细胞能产生针对乙酰胆碱受体的抗体，导致神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体数量明显下降，因此使神经冲动不能充分下传，而出现肌无力症状。

重症肌无力的发病与胸腺异常密切相关，约 15% 的患者合并胸腺瘤，约 70% 合并胸腺增生。

研究显示，部分胸腺外观正常、乙酰胆碱受体抗体（AchR-ab）阴性的MG患者，行胸腺摘除后，在其胸腺病理切片中可发现增生组织或胸腺瘤。这提示除先天性重症肌无力外，胸腺病变在MG患者中应广泛存在。

胸腺摘除后，MG患者体内乙酰胆碱受体抗体（AchR-ab）滴度可下降；同时胸腺的摘除有助于抑制自身免疫反应，从而起到缓解临床症状的目的，这就是摘除胸腺可以治疗MG的原理。

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