在确诊重症肌无力时候，医生都会建议患者再做一个胸腺CT检查，在 【疾病知识】胸腺瘤与重症肌无力那些事分享过胸腺与重症肌无力的密切关系，这期介绍下胸腺的检查方法、检查注意事项等。

检查的方法

胸腺的病变可以通过胸部 X 线、CT、增强 CT、PET/ CT、MRI（磁共振）进行相关检查。尤其在 CT 检查中特异性较高，应用也最为普遍。

● 普通 CT 平扫：是胸腺检查的基本方法，对于病变的定位、判断病变的性质较为可靠，尤其胸腺瘤的病变有重要的诊断价值。

● 增强 CT：是为了看到更清楚的影像资料，更好地了解病情，而在普通 CT 的基础上，经静脉注射显影剂， 使病变显示更清楚。

● PET/CT：是 PET（正电子发射计算机断层显像） 与 CT 的结合检查，不仅能看病变的影像，还能够反映病灶的生理代谢状态。尤其对胸腺瘤的诊断具有重要的意义。

检查方式的选择

胸部平扫常用于门诊患者筛查胸腺有无异常。普通平扫可以显示胸腺 ( 胸内其他器官组织）的大小、位置、有无肿瘤等。胸腺位于前纵隔，与心脏大血管毗邻，由于部分胸腺肿瘤和大血管的影像相似，难以区分，则需要加做胸部增强扫描。增强扫描可以让心脏大血管等含血结构在X 片子上改变颜色密度，可以很好地区分大血管与普通（胸腺、肿瘤等）组织。

同时，胸部扫描的层厚决定了获得患者信息量的多少， 扫描层数越多，代表层厚越薄。普通 CT 扫描多采用 1cm 层厚，因此容易漏掉小于 1 厘米的病灶。现在的 64 排 CT 可以实现 1mm 层厚扫描，完全可以满足胸腺疾病的扫描要求。建议所有 MG 患者采用 64 排螺旋 CT 进行“胸部平扫+ 增强”的办法进行层厚 1mm 的薄层 CT 扫描。

但需要注意：增强 CT 的造影剂会引起重症肌无力的一过性加重，做增强 CT 时应当由家属陪同，全身型患者避免出现检查中起身无力等情况。如有呼吸困难、危象前兆症状， 务必告知医生，以便合理评估是否可以用这种方式检查。

CT检查前须知

1、检查前，请将做过的 X 线片、磁共振片和以前的CT 片等资料交给医生以供参考。

2、请向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

3、需做增强 CT 检查的，请您检查前要禁食 4 小时。

4、如果需要腹部扫描，请您在检查前1周内不要做钡剂的造影；检查前 3 天内不要做其它的各种腹部脏器的造影（如静脉肾盂造影等）；检查前 2 天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。

5、做 CT 增强扫描时，造影剂会对重症肌无力的病情产生“一过性加重”的影响，请务必让家属陪同。如果您的病情非常严重，必须在有急救能力的三甲综合医院做这项检查。

6、请注意：CT 增强扫描，如果用粒子型造影剂，需要作静脉注射造影剂碘过敏试验，20 分钟后无不良反应， 才能进行检查。

7、检查时请您遵从护理人员的指导，保持体位不动， 配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。

8、检查中如有严重不适，请您务必及时告知医生。

检查结果的判断

这是一个格外需要注意，又可能难以被患者理解的事情。虽然影像学可以帮助检查胸腺的变化，但检查报告却又不能完全证明胸腺是否存在病变。

这是由于：胸腺处在人体的位置及特殊的结构，胸腺是否正常、有无病变并不能全部依靠 CT 的影像学诊断， 尤其胸腺增生必须需要病理诊断。

胸腺病变在影像中，有时可以看到 CT 检查下的胸腺体积增大，且病理检查也有胸腺增生；也有的情况是，影像学表现为胸腺大小正常、甚至变小，但病理检查在显微镜下却能见到滤泡性增生、生发中心。

研究发现，重症肌无力患者存在的“胸腺异常”，除表现为胸腺肿瘤的以外，都在显微镜下看到细微的结构变化：如胸腺细胞增生、胸腺萎缩等，而肉眼从大体形态上看不出变化。

CT 扫描反映的是胸腺的大体形态与位置，看不到胸腺的超微结构。因此，CT 报告“胸腺未见异常”或“胸腺无增生肥大”，其真实含义是：胸腺形态没有看到异常。但影像学的报告结果却不能完全证实胸腺病理情况是否异常。

因此，有关胸腺的检查结果、以及是否需要进行手术， 必须与您的主治医生充分沟通后决定。

本文提供的信息仅供参考，旨在分享健康科普知识。由于每个人的健康状况和需求可能有所不同，因此文章中的建议可能不适用于所有人。如果您有关于健康状况的任何疑问，建议咨询您的主治医生。

信息来源 | 爱力康复手册