今天这篇是小编根据,给力中国行康复工作坊山东站医生讲座中,靶向类药物在治疗重症肌无力使用整理有关利妥昔单抗使用情况,了解更多靶向类药物知识,可以到云鹿学院观看给力中国行康复工作坊直播回放。
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01
机制
重症肌无力的抗体是B细胞产生的,利妥昔可以清除这部分B细胞,使致病抗体减少,改善症状,一般能持续6月以上,是一种单克隆抗体药物。
02
副作用
主要副作用是易感染和感染难控制,因为使用时会影响人在抵抗感染时产生的,会消灭病原微生物的好的抗体,如使用抗生素治疗感染效果不佳时,需要额外静滴免疫球蛋白;另外严重的副作用是类输液反应,大约2-3成,如头痛、无力、发热、低 /高血压、恶心、支气管痉挛、皮疹、罕见危及生命的不良事件。
03
什么人可以用
现有研究表明对各种类型重症肌无力都有明显的改善作用,MuSK抗体阳性的患者效果更明显。目前把握到的指征是,难治型重症肌无力(指是:激素和至少两种免疫抑制剂治疗效果不佳)
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用之前做什么检查
必须排除急慢性感染,比如细菌、真菌、病毒、结核、活动性肝炎等,胆囊炎、牙龈炎也需在稳定情况下。
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怎样使用
每次500mg静滴,每3月监测淋巴细胞亚群,直至指标异常并且出现肌无力症状,一般半年到10个月打1次,2年大约3次。
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其他药还用不用
免疫抑制剂均不能同时用,激素和利妥昔可以同时用,起到稳定效果后可停用激素,理想状态是每年打1-2针,肌无力控制好,无副作用,平时不吃药。
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育龄期妇女
在利妥昔治疗期间建议更有效地避孕,必须与神经科医生讨论后再计划怀孕,至少静滴6个月后再怀孕
总结
疗效确切,但大部分普通药物控制好的患者不需要;难治性患者在严密监测感染的情况下可以尝试。
说明:以上根据岳耀先医生在给力中国行康复工作坊的发言整理,可能存在内容不全面,出现错误与差异,请以岳耀先医生直播发言内容为准(可观看直播回放),敬请谅解!
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