2023年5月13日给力中国行多学科康复工作坊第十七场福建厦门站，我们邀请到厦门弘爱医院张慜医生团队做科普讲座，以下内容是答疑环节，医生们回复的问题，小编整理一部份出来，了解更多可以到云鹿学院观看回放。

愿每一位重症肌无力患者与疾病和平相处

我是眼肌型转成全身型重症肌无力患者的，吃他可莫司5年多了，出现了血糖高，总胆固醇高，甘油三酯高，低密度脂蛋白高，能用依洛尤单抗注射液吗？

依洛尤单抗注射液是PCSK9新型抑制剂，它的靶点跟重症肌无力靶点并不在一个靶点，患者如只是单纯用他克莫司，血液浓度能达标，但是出现以上症状，在重症肌无力病情没有加重下，用依洛尤单抗是可以的；但如是不单纯用他克莫司，还用比较多药，建议先把重症肌无力病情稳定后再说，还一个也需要看血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白高的值是多少，再做考虑是否用。得结合实际情况考虑是否用。

他克莫司可以同时用补中益气吗？是否会影响药效？

关键是看是否会影响他克莫司的血液浓度，补中益气中药应该是对身体有益的，关键是要监测他克莫司的血压浓度有没有达标，才能判断是否有影响。

在什么情况下，可以减少药量？免疫抑制剂，激素，小明，该先减哪个药？一直吃激素，脾气是不是会越来越暴躁，怎么来改善？

1）什么情况下可以减量，目前的用药量能正常的工作、生活达到半年以上，这个时候才考虑是否减量

2）减量先减那个激素、小明、免疫制剂三个联合使用，用药量都比较大情况下是先减激素的，但激素减不能太快，每4到8周减量5到10毫克，免疫制剂能否长期使用，在长期使用情况下在半年左右需要查相关的肝、肾功能、影像检查、血常规这些，通过监测了解免疫制剂有没有其他副作用，药物使用不仅关注它的药理，同时要注意它的副作用

3）吃激素会不会脾气暴躁，激素本身就是我们人体就有的东西，小剂量的用不会影响到情绪，大剂量的使用可能会但一般也是在刚使用一周左右的时间可能会出现脾气急、易怒，随着长期使用可以通过做一些操减缓心情。在小剂量和减量情况下一般是不会的，长期大剂量有可能会出现，一旦出现还是积极面对和治疗。

激素和免疫抑制剂哪个副作用小点？

没有可比性，不能用副作用来衡量好、坏，两个药物都有各自的副作用，关键是看疾病的治疗不同阶段的不同选择，使用的时候提醒患者注意药物的副作用，定期监测。

了解吗替麦考酚酯的情况，比较与其它免疫抑制药的副作用是否更小？长期维持用量一粒是否有价值？

吗替麦考酚酯和一些药物是不能同时使用的，不是作为治疗重症肌无力一线推荐的，但这个药的副作用是比较小，再要看这个药跟什么药物比副作用，如跟硫唑嘌呤比，副作用肯定会比较小，但跟他克莫司就不一定了，备孕和孕妇是不能使用这药物，用药期间还是要监测肝、肾功能、血常规、血糖监测，另外患者长期使用，并且病情稳定情况下，建议复查血常规、胸腺、每2-3年监测头颅CT,定期监测指标。??

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