儿 童 M G

重症肌无力属于神经系统的自身免疫性罕见病，随着本病在诊断上的进步，其检出率越来越高。重症肌无力的发病年龄，儿童期是一个高发年龄段，今天小编跟大家分享儿童性重症肌无力的诊断和治疗。

提前预告下6月18日本周日的第二届中国重症肌无力与神经免疫医药创新公益高峰论坛，来自复旦大学附属儿科医院神经内科李文辉医生将带来《儿童型重症肌无力诊断与治疗》，预约直播间了解相关内容。

诊 断

儿童MG起病往往以眼肌症状首发多见，常见单侧眼睑下垂或双侧眼睑交替下垂、可伴眼球活动障碍，从而引起复视、斜视，休息后好转，活动后加重，呈现晨轻暮重的现象，结合相应的检查如新斯的明试验、重症肌无力抗体检测等，可以确诊。在抗体检测中乙酰胆碱受体（AChR）抗体：血中乙酰胆碱受体（AChR）抗体的检测对诊断是有用的。儿童期起病的MG中，AChR抗体通常是阴性的，即便是阳性其滴度相较于成人也较低。儿童期起病的MG中AchR抗体阴性的病例很多，但反复复发缓解的病例中AchR抗体可能会在15岁-20岁左右突然增高。骨骼肌特异性受体酪氨酸激酶（MuSK）抗体：儿童中通常阴性。

治 疗

糖皮质激素是治疗MG的一线用药，其疗效肯定，但长期使用激素会影响儿童的生长发育，导致孩子长不高、发胖等，这也是家长们担心激素的问题核心。

那儿童型MG是否都需要使用激素治疗呢？答案是不一定的。

对于初次发病的MG患儿，尤其是单纯眼肌型，可以优先选择中医治疗，配合溴吡斯的明治疗，中医健脾补气，固本培元的方法治疗MG效果显著。

手 术

对于得了重症肌无力的儿童，是否需要切除他们的胸腺，还没有定论。但目前一般倾向于不予切除，除非儿童型MG满足以下条件：1.血清乙酰胆碱受体抗体阳性；2.全身型；3.吡啶斯的明和免疫抑制剂治疗效果不佳或为避免免疫治疗的副作用。

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