导语

随着天气的转热，各种风扇、空调轮番上阵，MG患者自身免疫力相对较低，容易不慎“中招”，或感冒后缠绵不愈。对MG患友而言，若不慎感冒，感冒药的选择很重要，因为有些常用的感冒药并不适合MG患者，服用后导致病情加重或复发，有时又过于谨慎，什么药都不敢吃，导致感冒迁延。

同时也经常有小伙伴们在咨询能不能打麻药拔牙的问题，现简单整理一下MG患者哪些感冒药可以使用，哪些不能，能不能打麻药拔牙！

MG患者不宜使用的感冒药

感康、快克、白加黑、康必得、新康泰克、感冒灵、六神丸、酚麻美敏片（泰诺）、喉疾灵、牛黄消炎片、速效感冒胶囊、可立克、感冒通（氯酚黄敏片）、去痛片、安痛定、扑风清、雷诺、康利诺、诺诺感冒片、泰诺儿童感冒咳嗽糖浆、速感宁、马来酸氯苯那敏片、非那根止咳糖浆。

抗菌药物

抗菌药物是导致MG加重的最常见药物之一。有研究显示，使用阿奇霉素的31例患者中有8例（27%）发生MG加重，其被列为最可能引起MG加重的药物之一。研究认为，MG恶化与突触前水平的神经肌肉传递受损有关。与其他药物相比，大环内酯类药物引起的MG急性加重频率相对较高，因此建议在MG患者中不使用大环内酯类药物。

相关研究中，也有全身暴露于环丙沙星、莫西沙星和左氧氟沙星使MG恶化的报道。这种不良反应的发生在抗菌药物服用开始后15min～4天迅速发生。喹诺酮可直接作用于AChR通道，影响终板电位，从而中断突触传递。一项分析在FDA不良事件报告系统中检索了1970～2011年国内外使用这些药物导致MG恶化的报告，共发现27例受影响的患者和9例已发表的病例报告。在这些患者中，病情加重均在全身暴露后1天内发生。病例报告中的大多数患者为女性，中位年龄为63.5岁，70%的患者有MG病史。由于症状可能很严重，因此如果可能，建议不要在MG患者中使用全身性氟喹诺酮类药物。

氨基糖苷类药物可能会导致病情危重且需要高剂量用药的患者病情加重]。这类药物可影响突触前膜的ACh释放，从而引起MG恶化。而使用治疗剂量妥布霉素时，未见相关不良反应。妥布霉素是MG患者的首选氨基糖苷类药物。但是，尚未确定特定的“安全”剂量范围。值得注意的是，已有报道给予钙剂可成功逆转阿米卡星和庆大霉素引起的神经肌肉阻滞。

如果感冒合并了感染，这些抗生素不能选用：

氨基糖苷类：如庆大霉素、妥布霉素、链霉素、阿米卡星等。

喹诺酮类：如环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星等。

四环素类：如四环素、土霉素等。

大环内酯类：如红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。

上述感冒药是我们常见的感冒药，但MG患者应谨慎使用。如白加黑黑片中含有苯海拉明，具有的抗胆碱作用，会影响患者的治疗效果；999感冒灵会影响患者服用中药的治疗效果；感康、快克中含有金刚烷胺和人工牛黄，这些成分也有抗胆碱的作用，会抑制治疗药物的药效。

可以选用的感冒药

复方阿司匹林、百服宁（日夜百服咛、加合百服宁（酚咖片）、百服宁滴剂均可）、新阿司匹林、复方扑热息痛片、泰诺林、儿童可选用布洛芬混悬液、小儿速效感冒冲剂等。妇女经期感冒可以用小柴胡冲剂等。若感冒后继发细菌感染，抗生素首选青霉素类或头孢菌素类。

拔牙麻药用哪种？重症肌无力患者可以用吗？

拔牙使用的麻醉药以局麻药为主，一般以普鲁卡因、利多卡因和丁卡因较为常见。普鲁卡因常局部注射用于浸润麻醉，在使用前须进行皮试；利多卡因无须皮试，相同浓度下与普鲁卡因相比，具有起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性；丁卡因化学结构与普鲁卡因相似，属于脂类局麻药，对黏膜的穿透力强，常用于表面麻醉，但药效维持很短。

常有MG小伙伴来咨询，担心麻醉药会对自己的疾病产生影响。其实对于重症肌无力的患者，最需要禁忌的是神经肌肉阻滞药（肌松药），而局麻药已是相对安全的。在局麻药中，可以避免使用酯类的局麻药，而优先选择酰胺类局麻药，比如利多卡因、布比卡因等。

声明：文章部分文字来源于网络，如有侵权，请联系爱力家人公众号。

阅读原文或长按以下海报二维码

支持“无力患者有力生活”助无力患者重建生活

您还可以在这些地方找到我们：

新浪微博：@爱力重症肌无力关爱中心

抖音：爱力关爱中心