我们都知道重症肌无力是一种自身免疫性疾病。因此，我们需要先了解一下自身免疫性疾病与B细胞之间的关系。B细胞来源于骨髓的多能干细胞，它通过逐步分化为成熟B细胞。成熟B细胞在抗原刺激后活化，继续分化为浆细胞（效应B细胞）。浆细胞具有合成和分泌抗体的作用。

自身抗体的产生是人体正常的免疫反应，但是当自身抗体产生的量超过—定水平，则可能对机体产生损伤从而诱发疾病，比如：视神经脊髓炎、重症肌无力、多发性硬化、免疫性周围神经病等。

利妥昔单抗是一种单克隆抗体，它主要通过特异性结合成熟B细胞和前B细胞表面的CD20?分子，促进B细胞凋亡，从而抑制自身免疫性抗体的产生，比如视神经脊髓炎的AQP4抗体、MOG抗体等，同时利妥昔单抗还可以作用于T细胞，来发挥其免疫抑制作用，进而治疗自身免疫性疾病。这就是利妥昔单抗治疗重症肌无力的原理。

利妥昔单抗 VS 传统免疫制剂

◆ 给药途径不同：利妥昔单抗是靶向治疗，通过静脉注射（或者皮下注射），传统免疫制剂是通过口服药物；

◆ 给药时间不同：利妥昔单抗是一段时间注射一次（有可能半年、三个月、一个月），传统免疫制剂是每天口服两到三次；

◆ 作用原理不同：传统的免疫制剂对胸腺、对B细胞、T细胞等都有一个广泛的影响，而靶向药就是只作用某个细胞，例如利妥昔单抗就是作用B细胞，有针对性；

VS

◆ 疗效不同：利妥昔起效更快，对疾病的稳定状态也是维持更好。

利妥昔单抗对部分难治性 AChR-Ab MG 起效更好，在MuSK-Ab MG 的治疗功效更明显已得到充分支持。利妥昔单抗被发现是减少泼尼松药物负荷和提供无症状临床缓解的重要选择。

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