导读

他克莫司是一种起效快、效果强的免疫抑制剂，对于不能耐受糖皮质激素、难治的、其他免疫抑制剂治疗反应差的MG患者有较好疗效。他克莫司的起效需要达到一定的血药浓度，关于血药浓度很多患友存在疑问，在此整理分享给各位患友。

如何提高他克莫司的血药浓度

一般认为，他克莫司的血药浓度谷值要达到5-15ng/ml，针对血药浓度较低的MG患友，临床上常加用五酯胶囊。

他克莫司是被肝脏的一种分解酶进行分解，这种分解酶除了分解他克莫司，还能分解五酯胶囊。因此吃他克莫司同时，加服五酯胶囊可以吸引走一部分分解酶，剩下来分解他克莫司的分解酶就少了，血中的浓度就会升高。所以他克莫司与五酯胶囊具有协同作用。

此外，中医中药与他克莫司同样具有协同作用，对于部分顽固性MG的治疗中，配合1-2粒他克莫司，也可以获得满意的疗效，还可明显减轻其副作用。

他克莫司需要定期血药浓度吗

他克莫司起效较快，一般2周左右起效。如果是单一使用他克莫司，建议定期监测血药浓度，并据此调整剂量。

如果是配合中药，则不需要经常查血药浓度，因为配合中药治疗，尽管血药浓度没有达标，大部分患者也不影响疗效。

同时，由于他克莫司会影响肝肾功能、影响血糖水平、在服药期间至少每月复查血常规、血糖、肝肾功能。

国产他克莫司与进口有区别吗，影响血液浓度吗

吃进口的他克莫司的血药浓度会不会比国产的要高，效果要好。其实进口与国产并没有本质的区别，治疗原理和代谢是一样的，不要以为进口的就是最好的，只要在医生的指导下选择药物就没有问题。

但不建议进口与国产的混着吃

他克莫司血药浓度检测注意事项

1、检测样本：他克莫司在血液中绝大部分分布于红细胞，因此检测的是全血样本的浓度。

2、采血时间：早晨服药前半小时内抽血检测谷浓度。采血时间准确与否直接影响他克莫司血药浓度的准确性和真实性。建议固定每次抽血时间。切勿在服药后抽血检测谷浓度。

3、监测频率：根据临床需要而定。早期应每两到三个月监测一次全血谷浓度，之后在维持治疗期间应定期监测。

如遇剂量调整、品牌更换、其他免疫抑制剂转换为他克莫司、合用可能影响他克莫司浓度的药物时，均应进行血药浓度的测定。腹泻期间他克莫司血药浓度可能发生显著改变，建议严密监测血药浓度。

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