在与疾病斗争的漫漫征途中，重症肌无力患者不仅需要有效的治疗手段，更需要全方位的健康防护措施。疫苗接种，作为预防感染性疾病的有力武器，对于免疫系统较为脆弱的重症肌无力患者而言，显得尤为重要。今天，就让我们一同深入了解重症肌无力患者疫苗接种的那些关键要点，这些内容均摘自“给力中国行”重症肌无力多学科康复工作坊·苏皖站徐文教授的专业讲题。

重症肌无力患者可接种疫苗大盘点

流感疫苗：秋冬防线需筑牢

秋冬季节，流感病毒肆虐，对于重症肌无力患者来说，感染流感可能会导致病情急剧恶化。因此，接种流感疫苗是一项重要的预防措施。在选择流感疫苗时，应优先考虑灭活疫苗（裂解）或亚单位疫苗 ，这两种类型的疫苗经过特殊处理，安全性较高。接种频率为一年一次，最好在秋冬高发季来临之前提前接种，为身体构筑起一道抵御流感病毒的坚固防线。而减毒活疫苗则需谨慎避开，因其含有活的病原体，对于免疫系统本就薄弱的重症肌无力患者而言，可能存在引发感染的风险。

新冠疫苗：科学选择保健康

在全球抗击新冠疫情的背景下，新冠疫苗的接种对于重症肌无力患者同样不可或缺。推荐选择灭活疫苗（Vero细胞）、重组蛋白亚单位疫苗（CHO细胞） ，这两类疫苗在安全性和有效性方面都有较为充分的研究数据支持。每6个月接种加强针，可以帮助患者维持机体对新冠病毒的免疫力，降低感染风险。而腺病毒载体和mRNA疫苗，由于使用时间较短，在重症肌无力患者中的安全性和有效性尚未得到充分验证，所以目前并不建议接种。

肺炎链球菌多糖疫苗：肺部健康的守护者

肺炎链球菌感染可能引发严重的肺炎等疾病，这对于重症肌无力患者来说，无疑是雪上加霜。建议接种2/3价的肺炎链球菌多糖疫苗，它能够有效刺激机体产生免疫反应，预防肺炎链球菌感染，保护患者的肺部健康。接种后，身体会产生相应的抗体，当遇到肺炎链球菌时，这些抗体就会迅速发挥作用，将病菌消灭，降低患者患病的几率。

脑膜炎菌多糖疫苗：补体抑制剂使用的前提

对于需要使用补体抑制剂的重症肌无力患者，脑膜炎菌多糖疫苗的接种尤为重要。在使用补体抑制剂前，必须接种该疫苗，以预防可能因补体抑制剂使用而增加的脑膜炎感染风险。此外，提前接种也是一种明智的选择，因为在某些紧急情况下，可能需要迅速启动补体抑制剂治疗，提前接种疫苗能够为患者提供及时的保护。

带状疱疹疫苗：谨慎抉择，咨询为先

带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的一种疾病，患病后会给患者带来极大的痛苦。对于重症肌无力患者而言，在病情稳定、处于低剂量免疫抑制治疗的情况下，是有可能接种带状疱疹疫苗的，但务必先咨询医生的专业意见。医生会根据患者的具体病情、身体状况以及正在使用的治疗药物等多方面因素，综合评估接种疫苗的可行性和安全性。

疫苗接种安全与否？细节很重要

疫苗根据制备方法的不同，分为多种类型 。对于重症肌无力患者来说，灭活疫苗/亚单位疫苗（包括多糖/多糖结合/重组蛋白等）相对安全。这些疫苗在制备过程中，去除了病原体的致病活性，只保留了能够刺激机体产生免疫反应的免疫原性，从而降低了不良反应的发生风险。而减毒活疫苗，由于含有活的病原体，即使经过减毒处理，对于免疫系统功能异常的重症肌无力患者来说，仍可能引发感染或其他不良反应，因此不建议接种。新型的腺病毒载体和mRNA疫苗，由于使用时间较短，在重症肌无力患者中的安全性尚不明确。所以，在接种疫苗前，患者一定要仔细了解疫苗的种类，或者直接咨询医生的专业意见。此外，为了避免不同疫苗之间可能产生的相互作用，确保疫苗接种的安全性和有效性，不同种类的疫苗接种需间隔14天以上。

MG治疗药物与疫苗防护效果：微妙的关联

在重症肌无力的治疗过程中，药物治疗是重要手段之一。那么，这些治疗药物会不会影响疫苗的防护效果呢？总体而言，使用激素和免疫抑制剂对疫苗防护效果的影响不大。激素和免疫抑制剂虽然会对免疫系统产生一定的抑制作用，但并不会显著削弱疫苗接种后机体产生免疫反应的能力。然而，使用利妥昔单抗治疗的患者需要格外注意，该药物可能影响疫苗接种的效果。利妥昔单抗通过靶向作用于B淋巴细胞，抑制免疫系统的活性，这可能会干扰疫苗诱导的免疫应答，使得疫苗无法充分发挥其防护作用。所以，使用利妥昔单抗治疗的患者在接种疫苗前，应提前咨询医生，根据医生的建议制定合理的疫苗接种计划。

“给力中国行”活动回顾

2024年9月24日，北京爱力重症肌无力罕见病关爱中心携手江苏、安徽两省四家医院，共同开展了“给力中国行”重症肌无力多学科康复工作坊·苏皖站活动 。本次活动以“用爱助‘力’，共创康复未来”为主题，旨在为重症肌无力患者提供全面、专业的疾病知识与康复指导。

工作坊包含讲题分享以及医患互动两个主环节。在讲题分享环节，四位神经内科的医学专家倾囊相授，就患者群体普遍关注的重症肌无力诊断方法、临床分型、治疗选择、危象预防识别、长期治疗管理等方面的内容进行了精彩授课。郭怡菁医生，作为东南大学附属中大医院溧水分院神经内科主任、主任医师，详细讲解了《重症肌无力危象的识别与应对》 ，让患者和家属对危象的症状和应对方法有了清晰的认识；俞立强医生，苏州大学附属第一医院神经内科主任医师、全科科副主任，带来了《重症肌无力怎么诊断》，从专业角度解读了疾病的诊断要点；中国科学技术大学附属第一医院神经内科副主任医师、病区主任徐文医生，深入阐述了《重症肌无力的全病程管理》，强调了从疾病诊断到康复全过程管理的重要性；安徽医科大学第一附属医院神经内科主治医师蒋颂医生，介绍了《重症肌无力的认识和治疗方案简介》，帮助患者更好地了解疾病本质和治疗方案。

在医患互动环节，患者们积极提问，将自己在疾病治疗和日常生活中遇到的困惑与问题一一抛出，专家们则耐心倾听、细致解答，现场氛围热烈而温馨。这次活动不仅为患者提供了专业的知识，更给予了他们战胜疾病的信心和勇气。

在此，我们要特别鸣谢参与本次活动的爱心医生（排名不分先后）：郭怡菁、俞立强、徐文、蒋颂 ，他们的辛勤付出和专业奉献，让这场活动得以圆满成功。同时，也要衷心感谢给予活动大力支持的爱心企业——阿斯利康，是他们的善举，为重症肌无力患者的康复事业注入了强大的动力。

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重症肌无力患者的健康之路虽然充满挑战，但通过科学的疫苗接种和全面的疾病管理，我们有信心帮助患者降低感染风险，提高生活质量，向着康复的方向稳步迈进。让我们携手共进，用爱和专业知识，为重症肌无力患者创造更美好的明天。